Opr. Dr. Melih ÖMÜR

Alerjik nezlede ilaç seçimi nasıl yapılmalıdır?

 

Hastalara ilaç tedavisi şikayetler göz önüne alınarak düzenlenmelidir.

Antihistaminikler hapşırık, kaşıntı ve akıntı üzerine etkilidirler, ayrıca göz yakınmalarını da azaltırlar. Her hastanın farklı bir antihistaminikten fayda görebileceği düşünülerek deneme yapılmalı ve doğru olan seçilmelidir.

 

Antihistaminiklerin burun tıkanıklığı üzerine etkileri yoktur. Bu nedenle dekonjestanlar ile birlikte kullanılmaları şikayetlerin giderilmesinde daha

etkili ve çabuk sonuçlar elde etmemizi sağlarlar.

 

Sistemik (ağızdan alınan) ya da topikal (buruna) uygulanan dekonjestan (burun açıcı) ilaçlar sadece burun tıkanıklığı üzerinde etkilidirler.

 

Buruna uygulanan steroidli (kortizonlu) spreyler kaşıntı, hapşırık, burun tıkanıklığı ve akıntısı gibi burunla ilgili tüm yakınmaları azaltırlar. Ancak göz yakınmaları üzerine etkileri yoktur.

 

Koku alma bozukluğu durumunda kısmen etkili olmalarına karşın bu durumda kullanılması gereken ilaç ağızdan ya da iğne yoluyla uygulanan steroidlerdir.

 

Kromolin sodyum spreyleri hapşırıklar, kaşıntı, akıntı ve tıkanıklık üzerine etkilidirler ancak etkileri buruna uygulanan steroidlerden daha azdır.

İlaç seçiminde hastalığın şiddeti belirleyicidir. Hafif olgularda antihistaminikler gerekirse kısa süreli dekonjestanlarla birlikte kullanılır.

 

Orta derecede yakınması olan hastalarda hasta 4 yaşın altındaysa kromolin sodyum spreyleri, dört yaş üzerindeyse topikal steroidli spreyler

tercih edilir. Bu hastalarda da kısa süreli dekonjestan kullanılabilir. Şiddetli yakınmaları olan hastalarda düzenli topikal steroidler, antihistaminik-topikal steroid kombinasyonu ve kısa süreli sistemik steroid tedavisi verilmelidir.